Bununla beraber belli durumlarda en uygun olan şey koroner arter by-pass ameliyatı ya da koroner anjiyoplastidir. Bu ameliyatlar ilaç tedavisinin yetersiz olduğu ya da arterlerdeki tıkanmanın çok olduğu zamanlarda kullanılmaktadır.
By-pass aynı işi gören farklı yol anlamını taşır. Bir koroner by-pass işlemi genellikle uyluktan olmak üzere toplardamardan ufak bir parça almayı ve koroner arterlerdeki tıkanmayı yok ederek, o bölgeye fazla oranda kan gitmesini sağlamak için bu parçayı kullanma operasyonu kapsamaktadır. Operasyona dâhil olan arter miktarı yaklaşık 4 ya da 5 olmakla beraber operasyon, bu arterlerin 8 ya da 9 bölümünü de kapsayabilir. Uyluktaki bu toplardamarlarda, kendisinden ufak bir parça alındığı için zamanla aynı koroner arterlerdeki gibi tıkanma gelişebilir. Bunun için tedavi ya da farklı bir operasyon gereği olabilir. Son dönemlerde bu ameliyat için gereken parça göğsün ön bölümünde uzanan iç meme arterinden sağlanır. Bu arterler göğüs kafesi orta kemiğinin her 2 kısmında yer alır. Bu arteri kullanmanın en büyük yararı ise ileride gelişebilecek aterosklerozu önlemektir. Fakat bunlar bazen kullanılabilir, bazen de kullanılamaz.
Bu operasyon için hasta tam olarak uyuşturulmaktadır. Ameliyatın bir bölümü için hastanın dolaşımı kalp-akciğer makinesine bağlanmaktadır. Meme arterlerinin alt ucu koroner arter ile birleştirilir. Ameliyat yaklaşık olarak 2 ya da daha fazla sürebilir.
BY Pass Ameliyatı Sonuçları
Kalbe uygun oranda kanın gitmesi yeniden gerçekleşir. Anjina ya da koroner arter problemleri yok olur ancak bu problemleri ortaya çıkartan rahatsızlıklar tedavi edilemez.
By-pass segmentleri kapsamına girmekte olan arterler vücudun diğer arterlerinden değişik olarak koroner arter gibi çalışır. Bu nedenle by-pass ameliyatının ardından düşük kalorili diyet, yaşam tarzı gibi tedbirlerin alınması büyük önem taşır.
İyileşme Süreci
Hastalar 7-18 gün arası hastanede kalmaktadırlar. İşlemden sonra birkaç gün özel kardiyak ünitesinde kalma mecburiyeti oluşabilir. Bu bölümde kalp ile alakalı ritim ve atım gibi durumlarıyla diğer işaretler ekranda görülebilir. İçecek ve yiyecekler toplardamar yolu ile verilir. Oksijen takviyesi ve respiratör gereği olabilir. Cerrah ve doktorunuzu iyileşmenin ilerleyen dönemlerinde aktivite ve yeniden başlayacak olan normal faaliyetlerin derecesi konusunda bilgi verir.
BY-Pass Ameliyatı Kimlere Yapılır
Küçük bir anjina varsa ya da kalp krizi geçirildiyse ve bundan sonra herhangi bir belirti olmadan iyileşme olduysa, en iyi tedavi by pass ve diğer operasyonlar dışında ilaç ve diğer yöntemlerdir.
Koroner arter by-pass ameliyatı genelde erken dönemde kullanımı tartışmalı olsada bütün veriler bu operasyonun uygun şartlarda yapılması yönündedir. Bu durumlar ana koroner arter tıkanması ve bununla beraber birçok damar rahatsızlığı, sol ventrikülde fonksiyon yetersizliği ve insanın gücünü alan anjina bulunmasıdır. Bu sorunları olan insanlar için by-pass uygulaması açık değer taşır ve hayatı daha uzun süreli kılar.
Hangi Damarlara BY-Pass Yapılır
İnsanın kalbini 3 adet koroner damarlar ile bunlardan çıkmakta olan dallar besler. Bu damarın dal miktarı, çapı ve beslediği bölgelerin genişliği insandan insana farklılık gösterir. Koroner damar çapı insan kalbinde genellikle 1-2,5 mm civarında olur. Koroner anjiyografide tepsi adı verilen insanın damar sayısına göre genel açıdan 1 mm üstünde çapı olan damarın hemen hepsine by-pass uygulaması yapılabilmektedir.
0 yorum:
Yorum Gönder