Stent Nasıl Takılır

Damar açılması, darlığı meydana getiren kitlenin, şişmiş olan balonun basıncıyla ezilerek sıkıştırılması ve hatta parçalanması halinde olur. Bu şekilde darlık önlenir ve buradan normal kan akımı yeniden sağlanır. Fakat bu değişik bir sürecin başlamasına sebep olur. Darlık önlenirken oluşan ezme, sıkıştırma, parçalama ve yol açma uygulamalarını vücut bir tür yaralanma olarak algılar ve o bölgeyi tamir etmeye çalışır. Yapılan tamir işi de o bölgenin birkaç hafta içerisinde tekrar ilk baştaki gibi daralmasına sebep olur. Stentler, bir tür damar duvarına baskı yapıp o bölgenin yeniden büzülmesini ve daralmasını önlemeye çalışır ve bu konuda büyük oranda başarı sağlarlar.



Normal stentler yeniden daralma işlemine karşı kısmen faydalıdır. Ancak yine de hastaların ortalama % 20-30’lık bir kısmında, ilk 6 ay yeniden aynı bölgede daralma durumu gerçekleşebilir. Bu ihtimali daha da azaltabilmek için ilaç kaplı stentler geliştirilmiştir. Bu stentlerin üstünde yer alan özel ilaçlar bir süre oradan salınır ve damar duvarında hücrelerin çoğalıp o bölgeyi yeniden daraltmasını önlerler. Bu salınım sürekli olmaz. Fakat ilacın, tekrar daralma sürecinin en fazla görüldüğü ilk dönemlerde salınması yeterli olmaz. İlaç kaplı stentler ile tekrar daralma ihtimali belirgin bir şekilde azalmıştır.

Stent, balon uygulamasıyla açılmış olan damarın tekrar daralma ihtimalini azaltması için damar duvarına takılmakta olan ve oldukça ince metalik teller ile örülen silindir tarzı bir kafes olarak tarif edilebilir.

Değişik ihtiyaçlara göre birçok farklı boyutu olan, genelde 2-4 mm çap ve 10-30 mm civarı uzunluğu olur. Stentler, açılarak kullanılmadan önce 1-2 mm genişlikte sönük bir balon üstüne büzülmüş bir halde bulunurlar. Bu balon da oldukça ince ve uzun bir tüpe bağlıdır.

Aynı anjiyografi işleminde olduğu gibi, kasık atardamarı içerisinde bu ince tüp ilerler. Monitörlerden takip edilip ucunda yer alan sönük balonun ve üstündeki sönük stentin problemli olan damardaki darlık içerisine yerleşmesi sağlanmaktadır. Doktor, balon ve stentin tam uygun halde olduğuna karar verdiği zaman tüpün diğer ucunun bağlı bulunduğu elindeki enjektör ile yüksek basınçlı sıvı verilir.

Bu basınç etkisi ile damardaki darlık içerisinde yer alan sert balon şişer. Bu balonun sertliği basınç etkisiyle darlık kısmı ezilip genişler ve normal damar boşluğu çapına kavuşur. Balonun şişmesi esnasında balon üstünde büzülü halde yer alan tel örgü kafes yani stent açılır ve damar duvarına saplanarak gömülür. Birkaç saniyenin ardından balon söndürülür ve içindeki bütün ekipmanlar çıkartılır. Bu şekilde hem balonla darlık bölgesi açılır, hem de şişirilirken balon üstündeki stent yani tel kafes damar duvarını destekleyecek bir biçimde açılıp oraya yerleşmiş olur.

Stent takılma amacı, balon ile açılmış olan damarın yeniden daralma ihtimalini yok etmektir. Farklı metal alışımlardan yapılmakta olan farklı marka stentler var olmakla birlikte, ilaç kaplı olmayan stentlerin sonuç arasından arasında büyük bir fark yoktur. Yeniden daralma ihtimalini önlemek için stentler arasındaki en önemli far, ilaç kaplı olmak ya da olmamak şeklinde meydana gelir.

Kalp Damar cerrahisi uzmanları için tıklayınız

Benzer Yazılar

Dipnot

Bu yazı 9 Ağustos 2011 günü yazılmıştır. Bulunduğu kategori : Kardiyoloji. Yazdığım yazıları RSS 2.0 sistemini kullanarak takip edebilir, dilerseniz yorum yapabilirsiniz.